顎口線蟲

2022-01-05

基本解釋

顎口線蟲是線形動物門、旋尾目、顎口科的一個屬，其前端呈頭球狀，其上布滿小棘，其余體表也布滿小棘，體前部小棘呈鱗片狀。顎口線蟲成蟲寄生于哺乳類動物的胃、食道、肝臟和腎臟等部位，引起顎口線蟲病，該病人畜共患。主要分布于亞洲，人體感染以日本和泰國最為多見，中國很少有感染顎口線蟲的病例報(bào)告，1957年至2005年，全國僅報(bào)告病例37例。2011年，浙江省醫(yī)學(xué)科學(xué)院寄生蟲病研究所從2008年開始收治近百例顎口線蟲病。

顎口線蟲屬于線形動物門（Nematoda）旋尾目（Spirurida）顎口科（Gnathostomatiidae）顎口屬（Gnathostoma），已確定的共有12種，其中在東南亞報(bào)道5種，在中國發(fā)現(xiàn)的有棘顎口線蟲（Gnathostoma spinigerum）、剛棘顎口線蟲（G. hispidium）和杜氏顎口線蟲（G. doloresi）。

顎口線蟲成蟲寄生于哺乳類動物的胃、食道、肝臟和腎臟，有的種類顎口線蟲幼蟲可寄生于人體，引起人體皮膚和內(nèi)臟顎口線蟲?。╣nathostomiasis）。人體顎口線蟲病在東南亞尤其是泰國十分普遍。中國報(bào)告的病例多數(shù)由棘顎口線蟲引起。

感染疾病

顎口線蟲病是一種人畜共患病，通過食用、接觸及母嬰間的胎盤傳播，對動物和人類健康均有較大危害，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致癲癇、肢體癱瘓和腦疝。

顎口線蟲感染豬

感染途徑

豬感染顎口線蟲主要是由于食物的污染。食物加工過程中，使用了含有幼蟲的肉類和青飼料。豬的感染主要為成蟲感染，成蟲寄生于豬胃中，影響豬的消化功能。^[2]

癥狀

豬顎口線蟲病的臨床癥狀為經(jīng)常性嘔吐、食欲減退、消瘦和體重減輕，早期血檢嗜酸性細(xì)胞增高。

受損器官：本病的主要致病器官是胃和肝臟。胃的主要病變是胃底布滿蟲洞、粘膜增厚、發(fā)炎和潰瘍，肝的病變是結(jié)締組織增生、蟲道出血、肝細(xì)胞索紊亂、肝細(xì)胞脂肪變性、萎縮和壞死。　　

感染率

豬顎口線蟲的感染在各地也較為普遍。豬剛刺顎口線蟲感染率為5%，陶氏顎口線蟲在家豬和野豬的感染率分別為4%和60.3%。浦城縣是剛刺顎口線蟲病散發(fā)性流行區(qū),豬的感染率為4%，野豬感染率高達(dá)75%。

中間宿主

鱔魚是剛刺顎口線蟲的重要第二中間宿主，也是主要傳病媒介，三明地區(qū)鱔魚的感染率為11.3%。四川省名山和峨邊縣為陶氏顎口線蟲典型流行區(qū)，豬的感染率為5.6%和18.6%；在流行區(qū)新發(fā)現(xiàn)4種蛙和1種蟾蜍為本蟲的第二中間宿主。

感染源

野豬是本病的重要感染源，感染率高達(dá)68.2%。而鼠類和家雞、鴨為本蟲的適宜轉(zhuǎn)續(xù)縮主。

顎口線蟲感染人

感染率

人體顎口線蟲的感染主要是由有棘顎口線蟲引起的，少數(shù)病例為剛棘顎口線蟲感染。人體感染以日本和泰國最為多見，日本和泰國有食魚生的習(xí)慣，人體感染較為嚴(yán)重。在日本某些地區(qū)烏鱧的感染率高達(dá)80.4%，人感染率3.2%。

中國很少有感染顎口線蟲的病例報(bào)告，1957年至2005年，全國僅報(bào)告病例37例，其中浙江省僅1957年、1981年、2002年各報(bào)告一例。中國江蘇洪澤湖區(qū)淡水魚感染此蟲較為嚴(yán)重，當(dāng)?shù)鼐用裼钟?ldquo;快炒烏魚片”的飲食習(xí)慣，是人體感染此蟲的重要因素之一。

癥狀

顎口線蟲可以在人體內(nèi)存活好幾年，而且會全身游走，游到哪里，就會對哪里的組織器官帶來損傷——除了由于蟲體游走帶來的機(jī)械損傷，還有它分泌的毒素會帶來病害。如果到消化道，就會表現(xiàn)出腹痛、腹瀉、便秘等；到胸部，可引起胸膜炎；到肺部可產(chǎn)生咳嗽和胸痛等癥狀；到喉部可導(dǎo)致喉頭水腫、呼吸困難；到唇舌可引起說話困難；到耳部可引起聽力障礙；到膀胱系統(tǒng)可出現(xiàn)血尿、癢痛等；到子宮可引起慢性宮頸炎。如果是到眼睛，可能失明。如果鉆到大腦里或心臟，就會導(dǎo)致死亡。

感染途徑

經(jīng)口感染，但也有經(jīng)皮膚或經(jīng)胎盤感染的病例報(bào)道。在泰國和日本，患者大多是因生食或食入未熟含有早期第三期幼蟲的魚、雞肉、鴨肉和豬肉所致。

另有報(bào)道用含有早期第三期幼蟲的劍水蚤可感染靈長類實(shí)驗(yàn)動物，因此專家提出人也有通過飲入不潔水源而感染的可能。第三期幼蟲自皮膚感染后，大部分在皮下組織和附近肌肉移行，在侵入肝臟，少數(shù)侵入隔肌、腹肌和背肌。經(jīng)皮膚感染的幼蟲侵入胃壁后發(fā)育為成熟成蟲，個別則成為未成熟幼蟲。人體并非顎口線蟲的適宜宿主，除個別病例外，多數(shù)見到的是第三期幼蟲或未成熟幼蟲。在人體中的寄生方式可分為靜止型和移行型。

人體感染顎口線蟲除了上述的被動途徑外，還有部分主動行為感染者。民間有食入豬胃蟲（顎口線蟲）治胃病的說法，個別病例就是因此而感染并引起嚴(yán)重的顎口線蟲病。浙江省寧?？h岔路鎮(zhèn)大樓村一農(nóng)民因患慢性胃炎，誤信民間習(xí)俗食野豬"胃蟲"能治胃病，于2002年5月3日晨從獵來的野豬胃中獲線蟲(最后鑒定為杜氏顎口線蟲)11條，裹在麥餅中活吞食，數(shù)小時(shí)后感到腹痛不止，當(dāng)天下午多次嘔血，并引發(fā)出血性休克，當(dāng)夜10時(shí)許送縣醫(yī)院搶救。

致病部位

廣泛，幾乎遍及全身各處。由皮膚侵入的幼蟲，多數(shù)情況下會在身體的個部位發(fā)生皮膚腫塊。由于幼蟲的游走性，在皮膚的表皮和真皮間或皮下組織形成隧道，引起皮膚幼蟲移行癥。此蟲可在各臟器內(nèi)寄居，肺、氣管、胃腸道、尿道、子宮、陰莖、眼、耳、腦和脊髓中都有蟲體發(fā)現(xiàn)的報(bào)道。蟲體在人體內(nèi)可以存活數(shù)年乃至十幾年。　　