骨移植
2022-10-13
首次報道植骨術距今已有300年,但有一定科學基礎的骨移植(bone transplantation)實驗和臨床研究,則始自Olilier(1887)、Barth(1893)和Axhausen(1908)等,他們相繼做了大量工作。此后,骨移植技術才逐漸廣泛應用于臨床。骨移植在骨科領域中主要用于修復創(chuàng)傷、腫瘤、炎癥及各種畸形造成的骨缺損、骨不連等矯形手術。由于傳統(tǒng)的游離骨塊移植有一定的失敗率,特別是大塊骨移植,療效尚不滿意。多年來,為了尋求更有效的骨移植新方法,許多學者通過動物實驗、應用解剖學及臨床實踐進行研究。20世紀60年代帶蒂骨瓣應用于臨床,是將移植骨瓣連同其上的肌肉或與肌肉皮膚一起轉移,移植骨瓣依賴與其相連的肌蒂獲得血液供應,20世紀70年代以來,隨著顯微外科的發(fā)展,現(xiàn)有技術已能成功地接通直徑0.3mm以上的血管,可以將移植骨瓣連同其血管一次移植到受區(qū),與受區(qū)血管吻合,立即重建血運。這種骨移植不必經過緩慢的爬行替代過程完成骨愈合,就是說,可進行“活骨移植”,這就為骨移植開拓了新路。在植骨材料方面,以自體骨療效為最佳,但其來源有限,目前同種異體骨作為替代材料已廣泛應用于臨床,使庫骨的處理、保存技術和滅菌方法等有了很大的進展。至于異種骨移植,由于其強烈的免疫排斥反應,很難應用于臨床,但隨著骨誘導理論的新進展,骨形態(tài)發(fā)生蛋白(bone morphogenetic protein,BMP)及其他骨生長因子的發(fā)現(xiàn)和提純,復合異種骨和重組合異種骨的實驗研究和臨床應用已獲得進展。不少學者預測,異種骨的應用將會日益普及,并提出應重新評估異種骨移植的價值。
應用現(xiàn)代組織工程技術研制具有生物活性的仿生植骨材料,將成為21世紀骨移植研究領域的前沿和熱點。
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