黑色素瘤
2022-10-13
黑色素瘤(melanmoa)又稱為惡性黑色素瘤,是一種能產(chǎn)生黑色素的高度惡性腫瘤,大多見于30歲以上成人,發(fā)生于皮膚者以足底部和外陰及肛門周圍多見,可以一開始即為惡性,但通常由交界痣惡變而來。黑色素瘤惡性程度極高,占皮膚腫瘤死亡病例的極大部分。多發(fā)生于皮膚或接近皮膚的黏膜,也見于軟腦膜和脈絡(luò)膜。黑色素瘤多數(shù)是在色素病變的基礎(chǔ)上發(fā)生,少數(shù)發(fā)生于正常皮膚或粘膜的色素細胞。黑色素瘤于19世紀初由Garswell命名,1894年P(guān)aget提出來源于黑痣。
凡黑痣色素加深、體積增大、生長加快或潰破、發(fā)炎和出血等常是惡變的象征。此瘤也可發(fā)生于粘膜和內(nèi)臟器官。黑色素瘤的組織結(jié)構(gòu)呈多樣性,瘤細胞可呈巢狀、條索狀或腺泡樣排列。瘤細胞可呈多邊形或梭形,核大,常有粗大的嗜酸性核仁,胞漿內(nèi)可有黑色素顆粒。也有胞漿內(nèi)沒有黑色素顆粒的黑色素瘤,稱為無黑色素性黑色素瘤,但多巴反應(yīng)可為陽性。電鏡下,則可見其胞漿內(nèi)含有少數(shù)典型的黑色素小體(melanosome)或前黑色素小體(premelanosome),有助于診斷。黑色素瘤的預后大多很差,晚期可有淋巴道及血道轉(zhuǎn)移。因此,本瘤早期診斷和及時治療十分重要。
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