脊髓血管畸形
2022-10-13
脊髓血管畸形為先天性發(fā)育異常,系先天性脊髓血管在發(fā)育上的異常或畸形。受累脊髓以胸段多見(jiàn),腰骶段次之。脊髓血管畸形較少見(jiàn),平均發(fā)病年齡在20歲左右,50%以上的病人發(fā)生在16歲以前。最常見(jiàn)的表現(xiàn)是蛛網(wǎng)膜下腔出血或脊髓出血。其他神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如腰痛或根性痛占15%~20%。感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙33%,并常伴有括約肌功能障礙,有時(shí)還可有脊柱側(cè)彎或后凸畸形。一旦發(fā)生出血,在第1個(gè)月內(nèi)再出血率約為10%。1年內(nèi)再出血率約40%,直接死于出血者至少為17.6%。脊髓血管畸形可以發(fā)生在脊髓任何節(jié)段,但最常見(jiàn)為頸段和圓錐。
近年來(lái),隨著脊髓碘水造影、MRI、選擇性脊髓血管造影技術(shù)和介入神經(jīng)放射學(xué)的飛速發(fā)展,椎體及脊髓血管畸形的研究越來(lái)越受到重視。許多新的發(fā)現(xiàn),糾正了以往的片面認(rèn)識(shí),使治療效果有了長(zhǎng)足的提高。
脊髓硬膜動(dòng)靜脈畸形的病人的脊髓病,主要是由于冠狀靜脈叢壓力升高,脊髓內(nèi)灌注壓的降低。所以治療的目的是消除引起靜脈壓升高的動(dòng)靜脈瘺連接處。用血管內(nèi)手術(shù)或顯微外科手術(shù)可以達(dá)到此目的。
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