經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)用于腎結(jié)石的手術(shù)治療。 小兒的大部分腎結(jié)石都是由于感染引起的。男孩比女孩多見，發(fā)病最高峰在2～3歲之間。最常見的病原生物體是分解尿素的變形桿菌屬或大腸桿菌。尿中反復(fù)存在變形桿菌屬形成的結(jié)石質(zhì)軟，含有大量的生物體基質(zhì)，常為X線透光結(jié)石。結(jié)石成分含磷酸鎂銨鹽（鳥糞石）和數(shù)量少的磷酸鈣（磷灰石）、草酸鹽、碳酸鹽和尿酸鹽。這些成分可以游離或以廣泛形式附著于腎盂腎盞系統(tǒng)，有時(shí)可以并發(fā)腎盂積膿，腎周膿腫或進(jìn)行性腎盂腎炎。 小兒代謝性結(jié)石較少。高鈣血癥可以是特發(fā)或由于維生素D過量或磷酸鹽過低引起，通常造成腎鈣質(zhì)沉著。甲狀旁腺功能亢進(jìn)在小兒罕見。 高鈣尿的定義是24h尿鈣4mg/kg以上，尿鈣/肌酐比值＞0.25。高鈣尿亦發(fā)生在一些患感染結(jié)石的小兒，尤其牛奶過量時(shí)。磷酸鹽尿可發(fā)生腎小管酸中毒，高鈣尿和復(fù)發(fā)泌尿系結(jié)石除腎鈣質(zhì)沉著以外，高草酸尿亦可產(chǎn)生腎鈣質(zhì)沉著和復(fù)發(fā)草酸鹽結(jié)石。如果泌尿道有梗阻則更容易發(fā)生。 尿酸結(jié)石常發(fā)生在患白血病小兒，常由于鈣鹽沉著，在X線片上不透光，但密度低（圖12.21.2.2-0-1）。黃嘌呤和雙水腺嘌呤結(jié)石是透光結(jié)石。 兒童腎結(jié)石治療可根據(jù)病兒的具體情況選擇：①體外沖擊波碎石（extracorporeal shock-wave lithotripsy，ESWL）；②經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)（percutaneous nephroscopic lithotomy）；③手術(shù)切開取石術(shù)（open nephrolithotomy）等。