心律失常
2022-10-13
心律失常為病癥名。指心率過(guò)快或過(guò)慢,以及心律不齊,由心臟激動(dòng)發(fā)源失?;騻鲗?dǎo)障礙而致。本病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“心悸”“怔忡”等范疇。其主要病因,或由于器質(zhì)性心臟病,或由于急性感染?;蛴捎谒幬锏亩靖弊饔?,或在生理情況下如竇性心動(dòng)過(guò)速(或過(guò)緩),竇性心律不齊等。臨床上心律失常類別繁多,常見(jiàn)的有竇性心動(dòng)過(guò)速(或過(guò)緩)、竇性心律不齊、過(guò)早搏動(dòng)、陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速等。臨床主要通過(guò)心電圖檢查來(lái)診斷。
正常心律起源于竇房結(jié),頻率60次~100次/min(成人),比較規(guī)則。竇房結(jié)沖動(dòng)經(jīng)正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)順序激動(dòng)心房和心室,傳導(dǎo)時(shí)間恒定(成人0.12~1.21秒);沖動(dòng)經(jīng)束支及其分支以及浦肯野纖維到達(dá)心室肌的傳導(dǎo)時(shí)間也恒定(<0.10秒)。心律失常(cardiac arrhythmia)指心律起源部位、心搏頻率與節(jié)律以及沖動(dòng)傳導(dǎo)等任一項(xiàng)異常?!靶穆晌蓙y”或“心律不齊”等詞的含義偏重于表示節(jié)律的失常,心律失常既包括節(jié)律又包括頻率的異常,更為確切和恰當(dāng)。
心律失??砂l(fā)生于各種器質(zhì)性心臟病,但不少系植物神經(jīng)功能失調(diào)所致。其確切發(fā)病率較難估計(jì)。最常見(jiàn)的是過(guò)早搏動(dòng)、室上性心動(dòng)過(guò)速和心房纖顫或撲動(dòng)。其次為各種類型的房室傳導(dǎo)阻滯。陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速、極度緩慢的心律失常及心室顫動(dòng)或撲動(dòng)可引起猝死。器質(zhì)性心臟病中,以冠心病、心肌病、心肌炎、風(fēng)心病合并心律失常最多見(jiàn),尤其在發(fā)生心力衰竭或急性心肌梗塞時(shí)。電解質(zhì)紊亂,尤其是低血鉀,中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病,藥物作用,麻醉低溫,外科手術(shù)時(shí)亦常發(fā)生。
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