硬皮病
2022-10-13
硬皮病系結(jié)締組織的一種彌漫性病變。以皮膚失去彈性而硬化,繼而出現(xiàn)萎縮和色素變化為其特點(diǎn)。臨床上分局限性和系統(tǒng)性兩型。好發(fā)于20~50歲之青壯年,以女性多見。本病與自身免疫機(jī)制失調(diào)有關(guān),其確切病因不明,迄今國(guó)內(nèi)外尚無理想的治療方法。
本病在中醫(yī)學(xué)中無相應(yīng)病名,根據(jù)本病的臨床表現(xiàn),可歸屬“皮痹”、“風(fēng)濕痹”等范疇。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中即有“皮痹”的記載,還提到了本病的轉(zhuǎn)歸。如《素問·痹論》有“痹人臟者死”的論述。說明本病日久可影響臟腑,甚至導(dǎo)致死亡。隋代《諸病源候論》云:“痹者……其狀肌肉頑厚,或肌肉疼痛……由血?dú)馓搫t受風(fēng)濕而成此病。”對(duì)本病的癥候和病因有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。宋代吳彥夔在《傳信適用方》中形象地描述:“四肢堅(jiān)如石,以物擊似鐘磬,日漸瘦惡。”更接近于硬皮病的臨床表現(xiàn)。在治療上,明代《醫(yī)學(xué)入門》提出“初起強(qiáng)硬作痛者,宜疏風(fēng)豁痰;沉重者宜流濕行氣;久病須分氣血虛實(shí),痰瘀多少治之”的治療原則。
現(xiàn)代中醫(yī)針灸治療本病的報(bào)道,始見于1959年,60年代以個(gè)案為主,自70年代以后,關(guān)于硬皮病的臨床觀察,出現(xiàn)了大量報(bào)道,自1975年至1989年,所及文獻(xiàn)累計(jì)達(dá)60余篇(包括個(gè)案,驗(yàn)案)。其中不少醫(yī)家主張用活血化瘀中藥治療本病,認(rèn)為硬皮病的臨床表現(xiàn)有多種瘀血的見證,但若結(jié)合臨床寒凝血瘀、氣滯血瘀、血虛血瘀等不同證型,以溫陽(yáng)通絡(luò)、疏肝理氣、補(bǔ)氣生血等法合參,療效較單純的活血化瘀法為好。據(jù)近十年收集的30余篇資料來看,明確有療效的共1806例,其中治愈55例,顯效638例,有效971例,無效142例,總有效率為92.1%。表明中醫(yī)藥對(duì)本病有肯定的效果。
在機(jī)理研究方面,做得較多的是有效方藥的藥理研究,如對(duì)活血化瘀中藥進(jìn)行治療前后末梢循環(huán)檢查、皮膚病理形態(tài)及超微結(jié)構(gòu)觀察等實(shí)驗(yàn)研究。結(jié)果表明,活血化瘀中藥能改善微循環(huán),調(diào)整結(jié)締組織代謝,使增粗的膠原纖維變細(xì)、疏松化,為中醫(yī)藥治療提供了客觀依據(jù)。但目前這方面工作仍較局限,如對(duì)治療硬皮病常用屮的溫陽(yáng)、益氣、通絡(luò)等方藥的機(jī)理研究尚未開展,有待進(jìn)一步深入。
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