椎管內腫瘤是指生長于脊柱和脊髓相鄰組織如神經根、脊膜、血管、脂肪組織及胚胎殘余組織等的原發(fā)或轉移性腫瘤。 發(fā)病率按國外居民統(tǒng)計的2.5/10萬，國內報導占神經系統(tǒng)疾病住院患者的2.5%。與同期腦瘤相比為1:10.7。脊髓腫瘤好發(fā)于髓外?？梢娪诩顾璧娜魏喂?jié)段和馬尾神經，但以胸段最多，約占42～67%，頸段占20～26%。腰骶段和馬尾占12～24%。本病可發(fā)生于任何年齡，最多見于20～40歲的成人。男女之比約為1.5:1。 分類 （一）根據腫瘤與脊柱水平部位的關系分為：頸段、胸段、腰段及馬尾部腫瘤。 （二）按腫瘤的性質與組織學來源分為良性腫瘤與惡性腫瘤。前者有神經鞘瘤、脊膜瘤、血管瘤、皮樣囊腫、表皮樣囊腫、脂肪瘤及畸胎瘤等。后者有膠質瘤、侵入瘤及轉移性腫瘤。 （三）根據腫瘤與硬脊膜的關系分為兩大類：即硬脊膜外腫瘤和硬脊膜內腫瘤，后者又分為髓內腫瘤和髓外腫瘤（圖4-40）。 圖4-40 硬脊膜內腫瘤： （1）髓內腫瘤：主要為神經膠質瘤約占10%。組織學類型大致有：①室管膜瘤：來自脊髓中央管表面的室管膜細胞，質地較硬，常有明顯分界。②星形細胞瘤：雖惡性程度較低但往往浸潤生長，與脊髓組織無明顯分界。③神經膠質母細胞瘤，較少見，惡性程度高，浸潤性生長。 （2）髓外腫瘤：較常見，約占脊髓腫瘤的65%。絕大部分為良性，手術切除效果良好。常見有①發(fā)自脊神經根的神經纖維瘤，約占脊髓瘤的44%。腫瘤與脊髓分界清楚，腫瘤有光滑的包膜。多數為單發(fā)，但也可多發(fā)。以硬脊膜內者最常見，也可發(fā)生于硬脊膜外，約有8.5%的神經纖維瘤同時生長于硬脊膜內、外與椎旁者，稱為啞鈴形神經纖維瘤。②脊膜瘤約占12%，多見于中年人。多發(fā)生于硬脊膜內，常為單發(fā)，也可多發(fā)。多位于脊髓蛛網膜之外，與硬脊膜內面常有粘連。 硬脊膜外腫瘤： 硬脊膜外腫瘤約占25%，以惡性腫瘤居多。也可為身體其他部位腫瘤轉移到此。硬膜外也可發(fā)生良性腫瘤，常見的神經纖維瘤、脊膜瘤和脂肪瘤等。惡生腫瘤有肉瘤、轉移瘤等。