急性冠狀動(dòng)脈綜合征
2022-10-13
急性冠狀動(dòng)脈綜合征(acute coronary syndrome,ACS)是一大類包含不同臨床特征、臨床危險(xiǎn)性及預(yù)后的臨床綜合征,其共同的病理機(jī)制為冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成,并導(dǎo)致病變血管不同程度的阻塞。根據(jù)心電圖有無(wú)ST段持續(xù)性抬高,可將急性冠狀動(dòng)脈綜合征區(qū)分為ST段抬高和非ST段抬高兩大類,前者主要為ST段抬高心肌梗死,后者包括不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心肌梗死。
急性冠脈綜合征是20世紀(jì)80年代以來(lái)提出的診斷概念,指冠狀動(dòng)脈內(nèi)不穩(wěn)定的動(dòng)脈粥樣斑塊破裂或糜爛引起血栓形成所導(dǎo)致的心臟急性缺血綜合征。即指急性心肌缺血引起的一組臨床癥狀,包括ST段抬高急性心肌梗塞與非ST段抬高急性心肌梗塞(acute myocardial infarction,AMI,Q波與非Q波)以及不穩(wěn)定型心絞痛(unstable angina,UA)。由于NSTEMI和UA有時(shí)在臨床上難以鑒別,而治療上并不需要嚴(yán)格區(qū)別,故合并為一個(gè)概念被提出。
ACS的病理基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈內(nèi)不穩(wěn)定斑塊的存在,繼而發(fā)生了痙孿、破裂、出血和血栓形成,表現(xiàn)在臨床上很多病人會(huì)進(jìn)展到明確的心肌梗死,甚至心臟性猝死。故人們?cè)谔剿鞣e極的治療方式來(lái)延緩疾病的發(fā)展。
據(jù)統(tǒng)計(jì),在冠心病治療機(jī)構(gòu)中,UA/NSTEMI的數(shù)量至少與QMI數(shù)量一樣多。
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